2021-05-07 10:56
使用T型管撤机是一种使患者交替依靠机械通气支持呼吸和完全依靠自主呼吸的撤机手段。在撤机过程中逐渐增加患者自主呼吸的时间，直至患者能够适应长期自主呼吸状态并保持较好的通气和氧合功能。撤机时患者通过接于气管内导管的T型管吸入经过湿化的氧气。流经T型管的气体流量一般应至少双倍于患者自主通气量，以避免周围空气的混入。使用T型管撤机的最初阶段，可以在白天先脱离呼吸机5-10分钟，再进行机械通气1-2小时，使患者得到适当休息。以后在对患者情况(主诉、呼吸频率心率/律、血压、血气等)的充分监测下，根据患者的耐受性，逐渐延长脱离呼吸机的时间，增加脱机的次数。原则上在撤机的早、中阶段宜在白天间断使用T型管脱机，夜间持续使用机械通气，到撤机的最后阶段则完全脱离呼吸机。若患者能完全依靠自主呼吸12-24小时而无呼吸功能不全表现，说明撤机成功。
采用T型管撤机的器械简单，通气管阻力小，但存在以下问题:撤机中无过渡地直接给患者完全脱开呼吸机，易于诱发呼吸肌疲劳并可能使患者精神紧张;对左心功能不全的病例可能因胸腔压骤然下降，使回心血量明显增加而使心衰加重;因不能使用呼气末正压而难于防止部分未完全恢复正常的肺泡萎陷;脱机时必须时刻有人在场密切监护，即T型管撤机虽然对器械要求低，但耗时费力。
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