2021-05-07 10:56
间歇正压通气(IPPv)加PEEP仍是急性肺损伤和ARDS最常用的通气方式。PEEP可使功能残气量增加，肺泡液体重新分布，减少分流，改善通气血流比。PEEP位于压力一容积曲线低位拐点时，不仅显著改善换气，还可减轻肺泡的切变性损伤，改善肺循环.ARDS病人自主呼吸强，神志清醒，能较好地配合吸入高浓度氧的面罩通气，一般首选PSV.与定容型单水平呼吸机通气相比，PSv不仅同步性能好，潮气量、呼吸颇率、吸呼时间比随病人的自主呼吸而变化，压力为方波且持续于整个吸气时相，具有吸气末正压和自主呼吸负压扩张肺泡的双重功能。尤其在急性肺损伤和ARDS早期，采用经鼻或口鼻罩机械通气能取得较好疗效.我们应用面罩通气治愈肺炎ARDS，吸人刺激性气体及输血、过敏因素、外科术后诱发的ARDS.上海中山观察16例ARDS病人，非感染组治愈率为89%,悠染组治愈率为29%，认为无创呼吸机通气可作为非感染性因素诱发的ARDS的首选通气方式。wysochi随机对照观察一组肺炎诱发ARDS, 7例随机行无创通气，无1例免于气管插管，无创通气组插管虽延迟17h，但总死亡率与对照组无差异.导致无创通气失败的因素有气道分泌物多，高通气需求。肺顺应性降低及局部肺不张.目前一般认为对感染所致的严重ARKS应及早建立人工气道。
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