2021-05-07 10:56
在临床工作中，经常可遇到一些慢性支气管炎、肺炎、昏迷等病人，长期反复发作的呼吸系统感染，使得支气管粘膜水肿增厚，管腔狭窄，大量痰液滞留呼吸道，造成呼吸肌负荷加重或劳损，严重影响了通气功能，导致患者低氧血症和二氧化碳潴留。对轻症患者，经给予及时解痉祛痰、抗感染、吸氧等综合措施后，可使肺功能改善，病情减轻。但对一些体质极差，咳痰无力，呼吸肌严重劳损的患者，必须不失时机地进行气管插管或气管切开。这有利于减少呼吸道死腔，便于气管内滴药，促进支气管腔内痰液的引流及减轻呼吸肌的工作负担。也有利于使用呼吸机调节送气量。
但清醒患者气管插管不易耐受，往往因自主呼吸与呼吸机不同步，而使呼吸困难加重。此外，插管时间不宜超过72小时，插管不当或时间过久易造成声带受压损伤和喉头水肿。气管切开后，如不注意呼吸道的加温、湿化.可使呼吸道分泌物变粘稠而加重气道阻塞。更危险的是如手术操作不严密或术后无菌护理观念不强，极易导致继发感染或肺不张，最后因并发症而死亡。因此，医务人员对气管插管或气管切开的全过程必须引起高度重视，使患者的并发症和死亡率降低到最低限度。
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