2021-05-07 10:56
心源性肺水肿的发生主要是因肺毛细血管压力增高所致;也可因肺毛细血管通透性增加、肺淋巴引流障碍、肺间质的压力下降、血液胶体渗透压降低及其它复合性因素引起。心源性肺水肿常见于高血压病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌梗死、心肌病等。上述疾病常可导致左心室功能不全，引起心输出量(排血量)下降，以致左心房压力上升，继而肺静脉及肺毛细血管压力上升。特别当急性心肌梗死并发急性左心室衰竭时，左心不能将由肺部而来的血液输往全身，而右心仍以正常的功能向两肺供血，这样就形成了左右心排血量的平衡失调，肺组织可因此而发生极度充血和肺毛细血管压力极度上升。在这种情况下再遇到体力活动、情绪激动、心动过速、肺部感染、输液过多过快等情况干扰时很容易诱发急性肺水肿，即心源性肺水肿。
肺组织因充血、淤血而含水量增多，肺泡表面活性物质受到不同程度的破坏，使肺顺应性显著下降，、气道阻力增加，肺通气量亦减少。由于肺顺应性下降可能有区域性的差别，肺内气体分布亦不平衡，肺泡内可出现不该存在的渗出液，并占据了肺泡的位置，使肺泡不含气或含气量下降。血液在流经不通气或含气量不足的肺泡时，可因通气/血流比例失调而致动脉血氧分压下降;严重者可同时影响到二氧化碳的弥散而导致二氧化碳储留。这样就产生了呼吸衰竭。一旦出现呼吸衰竭就需要通过双水平呼吸机辅助。
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